北京月嫂机构对月嫂的实操考核中，脐带消毒和呛奶急救是两项重要内容，以下是对这两项考核的详细说明：

一、脐带消毒考核要点

1、操作前准备：

● 月嫂需修剪指甲，手上无佩戴饰品，已洗手，长发扎起，服装整洁便于操作。

● 关闭门窗，调节室温至适宜温度（如28℃），避免对流风。

● 准备无菌纱布、无菌棉签、治疗盘、碘伏、75%的酒精、过氧化氢、小垃圾桶等用物，并确保用物已备齐。

2、操作步骤：

● 向宝妈解释说明脐部护理的目的和过程。

● 观察脐部有没有渗水、渗液、渗血，有没有异味。

● 用无菌棉签蘸取碘伏或75%酒精，然后用手撑开脐部周边的皮肤暴露脐部，从中心向外进行消毒，直径范围大于5厘米，消毒两次。

● 如果脐部有感染，则先用过氧化氢溶液环形清洗脐跟周围，再用碘伏以同样的方法消毒局部。

● 消毒完成后，用无菌纱布覆盖固定（一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落）。

● 给宝宝整理好全身的衣服，取舒适的体位休息。

3、注意事项：

● 动作轻柔准确，操作要熟练。

● 避免长时间暴露脐部，避免着凉。

● 脐带应每日护理一次，直至脱落。

二、呛奶急救考核要点

1、识别呛奶情况：

● 月嫂需能够迅速识别宝宝呛奶的症状，如咳嗽、面色青紫、呼吸困难等。

2、急救步骤：

● 轻微呛奶：让宝宝侧过身体，轻拍后背，清理口腔内的异物。

● 严重呛奶：

◇ 如果观察到宝宝口周青紫、无法呼吸、出现缺氧的情况，需要马上进行海姆立克急救。让宝宝呈头低脚高的姿势，成人单手用力拍宝宝两肩胛骨中间位置，拍背5次，使奶液或分泌物从气管中流出。

◇ 同时让家里人打电话求助。

◇ 如果没有奶液或分泌物流出，可以一手托住宝宝的后脑勺，头低于躯干，脸部朝上，放在大腿上，另一只手食指和中指按压宝宝两个乳头中间点下方一横指位置，压胸5次。

◇ 如果仍然没有排出，就重复上述动作。

◇ 在这个过程中，还可以选择弹击或是掐脚底的方式，让宝宝大哭，哭会令气管内的奶液或分泌物喷出，促进氧气进入肺部，防止窒息。

三、后续观察与处理：

1、处理完呛奶后，要再观察宝宝的情况。如果宝宝哭声洪亮，脸色涨红，说明宝宝的呼吸道已经通畅，基本无大碍。

2、如果宝宝有哭声但声音比较微弱，可以继续采取刺激措施，并密切观察宝宝的情况。