在上海，老人保姆费用的构成围绕基础服务、护理难度、附加需求三大核心维度，具体收费明细及项目划分如下：

一、基础服务费用（必含项目，占总费用60%~70%）

1. 日常照料服务

● 生活起居协助：喂饭、穿衣、洗漱、协助如厕（半自理/失能老人核心项目），占基础费用的30%~40%；

● 健康管理基础：提醒用药、测量血压/体温、记录饮食与排便情况（需护工具备基础医疗常识，普通保姆不含此项）；

● 家庭陪伴：日常聊天、散步、协助简单娱乐活动（自理老人主要需求，占基础费用20%~25%）。

2. 基础家务服务

● 饮食制作：老人餐烹饪（需考虑低盐低脂等特殊需求，若涉及多人口家庭做饭，可能额外加价500~1000元/月）；

● 环境清洁：卧室、客厅、卫生间打扫，衣物清洗与晾晒（仅限老人生活区域，全屋清洁需另议）；

● 物品整理：药品分类、生活用品归置（避免遗漏或误服风险）。

二、护理难度附加费（按老人自理能力分级，占总费用20%~35%）

1. 半自理老人专项护理（费用上浮10%~20%）

● 康复协助：搀扶行走、关节活动、简单康复训练（需护工具备初级康复知识，持证者加价更高）；

● 特殊清洁：协助洗澡（防止滑倒）、口腔护理、更换尿垫（轻度失禁老人）。

2. 失能/重度护理专项费用（费用上浮30%~50%，部分项目单独计费）

● 24小时贴身照护：夜间定时翻身（防压疮）、喂夜水/夜尿处理，加价800~1500元/月；

● 医疗相关服务：鼻饲管护理、尿管更换、伤口消毒（需持医疗照护证，单项服务50~100元/天）；

● 认知障碍照护：针对老年痴呆/失忆老人的防走失监护、记忆训练，加价500~1000元/月。

三、附加需求与隐性收费（占总费用5%~15%，需提前约定）

1. 特殊服务项目

● 医院陪诊：协助挂号、取药、记录医嘱（按次收费，50~100元/次，长期需求可包月协商）；

● 定制化饮食：糖尿病餐、流食制作等特殊餐食，加价300~500元/月；

● 家庭杂项协助：买菜、取快递、缴纳水电费（超出老人照料范围，可协商纳入服务或单独付费）。

2. 时间与资质附加费

● 节假日加班费：法定节假日（如春节、国庆）服务，按日薪3倍计算（通常200~400元/天）；

● 持证溢价：持养老护理员证、健康管理师证等资质，基础薪资上浮10%~15%；

● 紧急订单费：24小时内加急匹配护工，可能产生300~500元“快速响应费”（正规家政公司常见）。

四、费用构成示例（以失能老人住家保姆为例，月薪8000~10000元）

● 基础照料+家务（50%，4000~5000元）：含喂饭、穿衣、老人餐制作、卧室清洁；

● 24小时护理（含夜间）（30%，2400~3000元）：含翻身防压疮、尿垫更换、夜间监护；

● 持证护工资质溢价（15%，1200~1500元）：持医疗照护证，可处理基础医疗护理；

● 节假日预留费（预估）（5%，400~500元）：月休4天外，法定节假日加班费预支。

五、注意事项

1. 明确服务边界：合同中需写清“护理范围”（如是否包含家属餐、清洁区域是否仅限老人房间），避免后期加价纠纷；

2. 核查资质与保险：要求保姆提供健康证、护理证，并确认家政公司是否购买“护理责任险”（防止意外事件赔偿争议）；

3. 动态调整费用：若老人身体状况变化（如术后康复期护理难度增加），需提前协商费用调整机制，避免单方面涨价。

建议通过正规家政平台筛选服务，优先选择“服务项目透明化”“收费明细可追溯”的机构，确保每笔费用对应明确服务内容。